消化器内科｜MediK 与野内科クリニック｜与野駅の内科・消化器内科・内視鏡・皮膚科・美容皮膚科

胃酸を含む胃の内容物が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。食道裂孔ヘルニア、食生活、肥満、姿勢などが関係することがあります。胸やけ、酸っぱいものがこみ上げる感じ、のどの違和感、咳、つかえ感などがみられます。

多くは幼少期に感染し、胃の粘膜に住みつく細菌です。萎縮性胃炎を引き起こし、胃潰瘍や十二指腸潰瘍だけでなく、胃がんリスクにも関係します。除菌により胃がんリスクの低減が期待できますが、保険診療で除菌を行う場合は、胃内視鏡検査などで胃炎の有無を確認する必要があります。

さまざまな原因で胃の粘膜に炎症を起こし、急激に発症する病気です。胃の痛み、不快感、吐き気、嘔吐などがみられ、重症の場合は吐血や黒色便を伴うことがあります。飲酒、刺激物、ストレス、ピロリ菌感染、鎮痛薬、ステロイド、抗菌薬などが関係することがあります。

胃酸や消化酵素によって、胃や十二指腸の壁が深く傷つく病気です。ピロリ菌感染のほか、痛み止め、低用量アスピリン、抗血栓薬などが関係することがあります。みぞおちや背中の痛み、お腹の張り、吐き気、胸やけ、黒色便などがみられます。

主にピロリ菌感染による慢性胃炎で、胃の粘膜が薄く萎縮した状態です。萎縮の範囲が広がると胃がんリスクが高くなります。除菌後もリスクが完全になくなるわけではないため、定期的な胃内視鏡検査が大切です。

排便回数が少ないだけでなく、強くいきむ、便が硬い、残便感がある、すっきり出ない状態も含まれます。機能性便秘のほか、大腸がんなどで便の通過が妨げられる器質性便秘、全身疾患や薬剤による便秘もあります。血便、強い腹痛、吐き気、発熱を伴う場合は早めの受診が必要です。

細菌やウイルスなどが原因で、下痢、腹痛、嘔吐、発熱などを起こします。多くは自然に改善しますが、脱水、血便、高熱、強い腹痛、症状が長引く場合は受診をおすすめします。

大腸がんや炎症性腸疾患などの明らかな病気がないにもかかわらず、腹痛、下痢、便秘、腹部不快感などが慢性的に続く病気です。まずは他の病気が隠れていないか確認したうえで診断します。

炎症性腸疾患と呼ばれる病気です。潰瘍性大腸炎では下痢、血便、腹痛、しぶり腹などがみられます。クローン病では腹痛、下痢、発熱、体重減少、肛門病変などがみられます。適切な治療で炎症をコントロールし、再燃を防ぐことが大切です。

AST、ALT、γ-GTPなどの異常として見つかることが多く、原因にはウイルス性肝炎、脂肪肝、アルコール、薬剤、胆道系の病気などがあります。近年は、肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧などと関連する脂肪肝／MASLDも重要です。自覚症状がないまま進行することがあるため、血液検査や腹部エコーで状態を確認します。

胆のうの中に結石ができる病気です。みぞおちや右上腹部の痛み、右肩や背中の痛みを伴うことがあります。無症状の場合は経過観察となることもありますが、発熱や黄疸を伴う場合は胆のう炎・胆管炎の可能性があり、早急な対応が必要です。

膵臓に炎症が起こる病気で、原因として多いのは過度なアルコール摂取と胆石です。上腹部や背中の強い痛み、吐き気、嘔吐、発熱などがみられます。急性膵炎が疑われる場合は、入院可能な医療機関での治療が必要になることがあります。

早期では無症状ですが、進行すると食べ物を飲み込むときに胸がしみる感じ、つかえる感じ、胸痛が生じます。早期に発見できれば内視鏡治療を含む低侵襲な治療が選択可能となります。飲酒（特にお酒を飲むと顔が赤くなる方）や喫煙をされる方、バレット食道を指摘された方は、定期的に胃内視鏡検査を受けることをお勧めします。

一般的な胃がんは胃炎や萎縮を起こしている胃の粘膜から発生すると考えられています。胃がんの発生にはピロリ菌感染が大きく関係しますが、喫煙や塩分の過剰摂取、栄養バランスの偏った食事なども要因と考えられています。早期の胃がんや特殊なタイプの胃がんを発見するためには、内視鏡により、丁寧に観察する必要があります。

大腸がんは症状を自覚することが難しく、気付かないうちに進行します。症状が出てから診断に至った場合には、内視鏡治療などの低侵襲な治療が選択出来ないことがあります。大腸ポリープ切除術を行うことで、大腸がんによる死亡を予防できることも報告されています。下痢や便秘などの排便異常、血便がみられる方は大腸内視鏡検査をお勧めします。また、便潜血反応陽性を指摘された場合は、自己判断で再検査を繰り返すのではなく、精密検査として大腸内視鏡検査を受けることが大切です。