アニサキス｜MediK 与野内科クリニック｜与野駅の内科・消化器内科・内視鏡・皮膚科・美容皮膚科

このような症状や日常生活でのお悩みはありませんか

アニサキス症では、「何を食べたか」と「いつから痛くなったか」が重要です。以下のような症状や状況に心当たりはありませんか。

お腹や体調にみられる急激なサイン

• 生魚を食べた数時間後から、みぞおちが急に強く痛み出した
• キリキリ、ズキズキするような波のある痛みが続く
• 吐き気や嘔吐がある
• 市販の胃薬や痛み止めで改善しない
• 胃痛と一緒に、じんましんや皮膚のかゆみが出た
• 痛みが強く、眠れない、冷汗が出る

直近の食生活に関するチェック

• 数時間から1日以内に刺身、寿司、海鮮丼を食べた
• サバ、アジ、イワシ、イカ、サンマ、カツオ、サケなどを生で食べた
• 自宅で釣った魚や購入した魚を十分に冷凍・加熱せずに食べた
• 自家製のしめサバなど、酢でしめた魚を食べた
• 魚の内臓を生または加熱不十分で食べた

「食あたりだろう」「明日まで様子を見れば治るだろう」と放置すると、強い痛みが続いたり、別の病気を見逃したりすることがあります。急な強い腹痛、嘔吐、発熱、じんましん、息苦しさがある場合は、早めに受診してください。特に息苦しさ、全身のじんましん、血圧低下、意識が遠のく感じがある場合は、アレルギー反応として救急対応が必要になることがあります。

アニサキス症の詳しい病態と2つのタイプ

アニサキス症は、幼虫がどこに入り込むかによって、主に胃アニサキス症と腸アニサキス症に分けられます。

当院で行う的確な胃カメラ検査と迅速な摘出治療

胃アニサキス症が疑われる場合、胃カメラは診断と治療を同時に行える重要な検査です。アニサキスが胃粘膜に付着している場合、その場で内視鏡用の鉗子を用いて摘出します。

胃カメラによる治療効果

胃カメラでは、食道・胃・十二指腸を直接観察し、アニサキス虫体の有無、胃粘膜の発赤やむくみ、びらん、潰瘍の有無を確認します。アニサキスが見つかれば、内視鏡の先端から鉗子を出し、虫体をつかんで取り除きます。

虫体を摘出できれば、原因となる刺激が取り除かれるため、痛みの改善が期待できます。ただし、炎症やアレルギー反応が残ることもあるため、症状の経過を確認しながら必要な薬を使用します。アニサキスがすでに胃を通過している場合や、胃以外の病気が疑われる場合は、血液検査、腹部エコー、CT検査などを組み合わせて判断します。

当院では、通常光観察に加え、必要に応じて画像強調観察を用いながら、胃粘膜を丁寧に確認します。検査室には青色系の補助照明を取り入れ、患者さんが落ち着いて検査を受けられる環境づくりにも配慮しています。嘔吐反射が強い方や検査への不安が強い方には、経鼻内視鏡や鎮静剤を使用した胃カメラもご提案できます。鎮静剤を使用した場合は、検査後にリカバリーベッドで休憩していただきます。

強いアレルギー症状、血圧低下、呼吸苦、激しい腹痛、腸閉塞が疑われる場合は、当院での対応だけでなく、救急対応や入院可能な医療機関への紹介が必要になることがあります。

日常生活でアニサキス症を未然に防ぐための予防方法

アニサキス症は、正しい調理と保存で予防できる病気です。生魚を食べる機会が多い方、釣った魚をご自宅で調理する方は、以下の点に注意してください。

加熱または冷凍による完全な死滅

アニサキス幼虫は、十分な加熱または冷凍で死滅します。加熱する場合は、中心部までしっかり火を通すことが大切です。目安として、70℃以上、または60℃で1分以上の加熱が有効です。冷凍する場合は、-20℃で24時間以上が目安です。

家庭用冷凍庫では温度が十分に下がらない、魚の中心まで凍結するのに時間がかかる場合があります。生で食べる場合は、信頼できる店舗で適切に処理された刺身用の魚を選ぶことも重要です。

調理時の目視による確認と工夫

アニサキスは肉眼で確認できることがあります。生魚を調理する場合は、明るい場所でよく確認し、見つけた場合は取り除いてください。魚を購入した後は、できるだけ早く内臓を取り除き、内臓を生で食べないことが大切です。魚が死亡して時間が経つと、幼虫が内臓から筋肉へ移動することがあります。

切り身を薄く切る、細かく刻む、よく噛むことは、リスクを下げる可能性はありますが、確実な予防法ではありません。確実性が高いのは、十分な加熱または適切な冷凍です。

一般的な誤解への注意点

ワサビ、醤油、酢、レモン汁、塩、一般的な料理酒では、アニサキスを十分に死滅させることはできません。しめサバなど酢でしめた魚でも、アニサキスが生きていることがあります。

生魚を食べた後の急な強い腹痛は、アニサキス症だけでなく、急性胃炎、胃潰瘍、胆石、膵炎、腸閉塞などのサインであることもあります。自己判断で我慢せず、食事内容と症状が始まった時間をメモして受診してください。