高尿酸血症｜MediK 与野内科クリニック｜与野駅の内科・消化器内科・内視鏡・皮膚科・美容皮膚科

このような症状や日常生活でのお悩みはありませんか？

高尿酸血症そのものは無症状ですが、尿酸値が著しく高くなると関節や内臓に負担がかかり始めます。また、以下のようなライフスタイルや体調の変化に心当たりはありませんか？これらは体内で尿酸が蓄積し、痛風発作や合併症のリスクが高まっているサインかもしれません。

体調や体感に関する気になるサイン

• 足の親指の付け根、足首、かかとなどに、なんとなく違和感やムズムズする感じがある
• 過去に一度でも、足の関節が急に赤く腫れて激しく痛んだことがある
• 時々、背中から腰の後ろ側、脇腹のあたりにズキズキとした鋭い痛みが走る
• 健康診断の血液検査で、尿酸値（UA）が「7.0mg/dL以上」と書かれていた
• 尿の回数が変わったり、尿が濁っているような気がしたりする

日常のライフスタイルに関するチェック

• ビールが大好きで、毎日、または一度に大量に飲む習慣がある
• レバー、白子、肉類、干物など、旨味の強い食べ物を好んでよく食べる
• ラーメンのスープを最後まで飲み干す、または早食いの傾向がある
• 日頃から水分（お水や麦茶など）をあまり飲まない、喉が渇きやすい
• 激しい筋トレや息が切れるようなハードなスポーツを好んで行う
• 仕事や日常生活で、毎日強いストレスやプレッシャーを感じている
• 肥満気味である、特にお腹周りの内臓脂肪が気になっている

「痛風は男性の病気だから」「痛みが治まったからもう大丈夫」と自己判断で見過ごしてしまうのは非常に危険です。特に、過去に一度でも痛みを経験した方は、関節の中で尿酸の結晶が成長し続けている可能性が高いため、一度医療機関での正確な診断を受けることが大切です。

高尿酸血症の診断基準と痛風発作のメカニズム

血液検査において、尿酸値の具体的な数値を確認することで「高尿酸血症」の診断を行います。

高尿酸血症の診断基準値

日本痛風・尿酸核酸学会のガイドラインにおいて、性別や年齢を問わず、以下のように一律で定義されています。

尿酸値が 7.0mg/dL を超えると、血液の中に尿酸が溶けきれなくなり、少しずつ結晶化し始めます。この状態が「高尿酸血症」です。

痛風発作はなぜ起こるのか？

尿酸値が高い状態が続くと、血液中に溶けきれなくなった尿酸の結晶（尿酸ナトリウム）が、足の親指の付け根などの関節に少しずつ蓄積します。
普段は症状がありませんが、激しい運動や脱水、急激な尿酸値の変動などをきっかけに、結晶に対して強い炎症反応が起こることで「痛風発作」を発症します。
痛風発作では関節が真っ赤に腫れ上がり、歩行が困難になるほどの激しい痛みを生じます。発作は数日から1週間程度で改善することが多いものの、尿酸値を適切に管理しなければ再発を繰り返します。

痛風だけではない、尿酸を放置する恐ろしいリスク

高尿酸血症の本当の怖さは、激しい痛みを伴う痛風発作だけではありません。症状が出ないまま、静かに「腎臓」や「血管」を破壊し、全身の健康を脅かす点にあります。

当院の高尿酸血症診療の特徴

院内迅速血液検査による尿酸管理

高尿酸血症の患者さんでは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、慢性腎臓病（CKD）などを合併していることが少なくありません。
当院では院内迅速血液検査システムを導入しており、尿酸値だけでなく、腎機能、血糖値、HbA1c、脂質異常症なども迅速に評価することが可能です。
必要に応じて検査結果を確認しながら、その日のうちに治療方針をご相談いただけます。
また、高尿酸血症の治療では尿酸値だけを見るのではなく、腎機能や生活習慣病の状態も含めて総合的に評価し、一人ひとりに合わせた治療を行っています。

腎障害・尿路結石の評価

高尿酸血症は痛風発作だけでなく、尿路結石や慢性腎臓病（CKD）の原因となることがあります。
当院では、

• 腹部超音波検査
• CT検査

を活用し、尿路結石や腎障害の有無を評価しています。
特にCT検査は小さな尿路結石の診断にも有用であり、腰痛や血尿の原因検索にも役立ちます。
また、高尿酸血症による腎臓への影響を早期に発見することで、将来的な腎機能低下や透析リスクの予防につなげています。

痛風発作の早期診断・早期治療

痛風発作が起こると、足の親指の付け根や足首などの関節が突然赤く腫れ上がり、歩くことも困難なほどの激しい痛みを生じます。
そのため、「整形外科を受診すべきか」「内科でも診てもらえるのか」と迷われる方も少なくありません。
当院ではレントゲン検査や院内迅速血液検査を活用し、痛風発作と似た症状を起こす骨折や偽痛風、変形性関節症などとの鑑別を行っています。
また、尿酸値や炎症反応を迅速に確認しながら、その日のうちに治療方針をご相談いただくことが可能です。
痛風発作は適切な初期治療によって症状の早期改善が期待できるため、関節の急な腫れや痛みがある場合はお気軽にご相談ください。

高尿酸血症・痛風の治療の2大原則

当院での高尿酸血症治療は、単に数値を下げることだけではなく、患者さんが将来にわたって痛みのない健康な生活を送り続けられるよう、基本となる「生活習慣の改善」をベースに、必要に応じて安全性の高い「薬物療法」を適切に組み合わせていきます。

生活習慣の改善

尿酸値を改善するためには、生活習慣の見直しが重要です。

薬物療法（安全なお薬によるコントロール）

食事や運動をがんばっても尿酸値が下がらない場合、またはすでに痛風発作を何度も繰り返している方、尿路結石や腎障害などの合併症がある方の場合は、内臓を守るために速やかにお薬による治療を開始します。
高尿酸血症のお薬は、大きく分けて2つのタイプがあり、患者さんの体質（尿酸を体内で作りすぎてしまうタイプか、尿からうまく排出できないタイプか）を検査で見極めて使い分けます。

• 体内で尿酸が作られるのを根本から抑えるお薬（尿酸生成抑制薬）
• 腎臓から尿への尿酸の排出を促すお薬（尿酸排泄促進薬）

薬物療法における最も大切な注意点

痛風発作の「激しい痛みが出ている最中」には、新しく尿酸を下げるお薬を飲み始めてはいけません。なぜなら、急激に尿酸値が変動すると、関節の結晶がさらに剥がれ落ち、発作がかえって大悪化したり長引いたりするからです。

発作が起きているときは、まずは痛みを鎮める専用のお薬（抗炎症薬）で炎症をしっかりと抑え、痛みが完全に治まったのを確認してから、数週間かけて少しずつ尿酸を下げるお薬を開始・増量していきます。

お薬を飲み始めて数値が下がったからといって、自己判断で途中で服用をやめてしまうと、確実に数値はリバウンドし、数か月から数年後にさらに大きな発作や腎障害となって跳ね返ってきます。尿酸値のコントロールは長期的な取り組みですが、数値が「6.0mg/dL以下」の良好な状態を維持できれば、関節に溜まった結晶も徐々に溶けて消失し、発作は完全に起きなくなります。健康診断で数値の異常を指摘された方は、どうぞ安心してお気軽に当院へご相談ください。