ピロリ菌｜MediK 与野内科クリニック｜与野駅の内科・消化器内科・内視鏡・皮膚科・美容皮膚科

このような症状や日常生活でのお悩みはありませんか

ピロリ菌感染そのものは無症状のことも多いですが、胃炎や潰瘍を伴うと、みぞおちの痛み、胃もたれ、吐き気、食欲不振、胸やけ、黒色便、貧血などをきっかけに見つかることがあります。

お腹や体調にみられる気になるサイン

• みぞおちの痛み、胃もたれ、吐き気、食欲不振が続く
• 少し食べただけでお腹がいっぱいになる
• 過去に胃潰瘍や十二指腸潰瘍と診断されたことがある
• 健康診断で原因のはっきりしない貧血を指摘された
• 黒っぽい便が出たことがある

ご家族の状況や検査に関するチェック

• 血縁者に胃がんになった方がいる
• 健診や人間ドックでピロリ菌陽性、胃炎、萎縮性胃炎を指摘された
• バリウム検査で異常を指摘された
• 過去に胃カメラやピロリ菌検査を受けたことがない

「症状が軽いから大丈夫」と自己判断することはおすすめできません。ピロリ菌感染は、症状が乏しいまま胃粘膜の萎縮が進むことがあります。また、胃もたれや胃痛の原因はピロリ菌だけとは限らず、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア、胆のう・膵臓の病気などが関係することもあります。診察では症状の経過や健診結果を確認し、必要な検査を整理します。

ピロリ菌が胃に及ぼす影響と胃がんのリスク

ピロリ菌が胃の中にすみつくと、胃粘膜に慢性的な炎症が起こり、胃の状態が少しずつ変化していきます。感染しているだけですぐに胃がんになるわけではありませんが、長期的な胃炎、萎縮性胃炎、潰瘍、胃がんリスクに関係するため、早めに状態を確認することが重要です。

主な感染経路

ピロリ菌の感染は、主に乳幼児期に起こると考えられています。家庭内での感染や幼少期の衛生環境が関係するとされ、成人後に日常生活で新たに感染することは多くありません。現在の日本では若い世代の感染率は低下していますが、中高年以降では過去に感染している方も少なくありません。家族に胃がんの方がいる場合や、親世代でピロリ菌感染を指摘された方がいる場合は、ご自身も検査を検討する価値があります。

胃の粘膜が荒れ、萎縮していくプロセス

ピロリ菌が胃に感染すると、胃の粘膜に慢性的な炎症が続きます。最初は表面的な胃炎として始まりますが、炎症が長く続くことで胃粘膜の防御機能が低下し、胃もたれ、胃痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などにつながることがあります。
さらに長期間炎症が続くと、胃の粘膜が薄くなる萎縮性胃炎や、粘膜の性質が変化する腸上皮化生へ進むことがあります。これらは胃がんリスクと関係するため注意が必要です。慢性的な炎症を長く放置するほど胃粘膜の変化が進みやすくなるため、ピロリ菌感染が疑われる場合は、胃内視鏡検査で胃粘膜の状態を確認し、必要に応じて除菌治療を行うことが重要です。

除菌治療による予防効果

ピロリ菌を除菌することで、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の再発予防、胃炎の進行抑制、胃がんリスクの低減が期待できます。特に、40歳未満など胃粘膜の萎縮が進む前の段階で除菌できた場合、将来の胃がんリスクを大きく下げられる可能性があります。だからこそ、健診でピロリ菌陽性を指摘された方は、症状がなくても早めに胃の状態を確認し、必要に応じて除菌治療を行うことが大切です。
一方で、除菌に成功しても胃がんリスクが完全になくなるわけではありません。すでに萎縮性胃炎が進んでいる方、胃がんの家族歴がある方、過去に胃炎や胃ポリープを指摘された方は、除菌後も定期的な胃内視鏡検査で胃の状態を確認することが大切です。

当院で行うピロリ菌検査と胃カメラの重要性

ピロリ菌の検査や除菌治療を保険診療で行うためには、原則として胃内視鏡検査などで胃炎の有無を確認する必要があります。

なぜ最初に胃カメラ検査が必要なのか

胃カメラを行わずにピロリ菌だけを調べて除菌を進めると、胃がんや胃潰瘍などを見落とす可能性があります。胃カメラでは、胃炎の有無だけでなく、萎縮の程度、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃ポリープ、胃がんが疑われる病変の有無を直接確認できます。
当院では、富士フイルムの内視鏡診断支援機能「CAD EYE」を導入し、AI技術で胃や食道の病変が疑われる部分の検出を補助します。また、内視鏡検査室には青色系の補助照明を取り入れ、患者さんの緊張を和らげながら、医師がモニターの細かな色調変化や粘膜の凹凸に集中しやすい環境づくりにも配慮しています。検査への不安が強い方には、経鼻内視鏡や鎮静剤を使用した胃カメラもご提案できます。鎮静剤を使用した場合は、検査後にリカバリーベッドで休憩していただきます。

痛みのない的確なピロリ菌精密検査

ピロリ菌検査には複数の方法があります。現在内服中の薬、過去の除菌歴、健診結果、胃カメラ歴によって適した検査が異なるため、患者さんごとに方法を選択します。

安全な除菌治療の流れと注意点

ピロリ菌の除菌治療は、胃酸を抑える薬と抗菌薬を組み合わせ、胃の中のピロリ菌を減らすことを目指す治療です。

一次除菌治療の具体的な方法

ピロリ菌が陽性と判定された場合は、胃の状態、内服薬、アレルギー歴などを確認したうえで除菌治療を行います。一般的には、胃酸を抑える薬と複数の抗菌薬を組み合わせ、1日2回、7日間内服します。自己判断で薬を中断すると除菌率が下がる可能性があるため、指示通りに飲み切ることが大切です。
除菌治療では、下痢、軟便、味覚異常、発疹などの副作用が出ることがあります。多くは軽度ですが、強い症状がある場合は無理をせずご相談ください。

もし不成功だった場合の二次除菌治療

一次除菌で成功しなかった場合でも、薬の組み合わせを変えて二次除菌を行うことができます。一次除菌が不成功だったからといって、治療ができないわけではありません。過去に抗菌薬でアレルギーが出たことがある方、妊娠中・授乳中の方、他院で除菌治療を受けたことがある方は、事前に必ずお伝えください。
除菌薬を飲み終えた後は、一定期間をあけて除菌判定を行います。判定の時期が早すぎたり、胃酸を抑える薬の影響が残っていたりすると、正確な結果が得られにくいことがあります。当院では尿素呼気試験などを用いて除菌判定を行い、その後の胃カメラの間隔も胃粘膜の状態に応じてご提案します。

服用期間中の極めて大切なルール

除菌治療中は、処方された薬を決められた回数・日数どおりに飲み切ることが最も重要です。飲み忘れや自己判断での中断は、除菌失敗や薬剤耐性につながる可能性があります。飲み合わせに注意が必要な薬もあるため、お薬手帳を必ずお持ちください。
服用期間中は、飲酒を控えてください。アルコールは薬の副作用を強めたり、体調不良につながったりすることがあります。強い下痢、発疹、息苦しさ、むくみなどがある場合は、自己判断で様子を見ずに当院へご連絡ください。
除菌後も、喫煙、塩分の多い食事、過度の飲酒などは胃粘膜や胃がんリスクに関係します。胃痛、黒色便、体重減少、貧血などがある場合は、除菌後であっても早めに受診してください。ピロリ菌治療は、陽性と言われた段階で終わりではありません。胃の状態を確認し、除菌し、判定し、その後もリスクに応じて経過をみることで、胃がんの早期発見と予防につなげます。