大腸ポリープ切除
〒338-0002埼玉県さいたま市中央区下落合1027 4F
048-764-9161
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大腸ポリープ切除
大腸ポリープは、大腸の粘膜にできる隆起性の病変です。ポリープには、将来的に大腸がんへ進行する可能性がある腫瘍性ポリープと、経過観察でよいことが多い非腫瘍性ポリープがあります。
大腸がんは、腺腫という良性腫瘍が時間をかけてがん化して発生するものと、正常粘膜から直接発生するものがあります。すべてのポリープががんになるわけではありませんが、発がんリスクのあるポリープを適切な時期に発見し、必要に応じて切除することは、大腸がん予防につながります。
当院では、大腸内視鏡検査中にポリープが見つかった場合、大きさ、形、部位、表面構造、出血リスク、内服薬の状況などを確認し、日帰りで切除可能かを判断します。切除が適切と判断した場合には、その場で日帰り切除を行うことがあります。
また、富士フイルムの内視鏡診断支援機能「CAD EYE」を導入し、AI技術を活用してポリープなどの病変が疑われる部分の検出を補助します。AIは医師の診断を置き換えるものではありませんが、丁寧な観察を支援する補助機能として活用しています。
すべての大腸ポリープが切除の対象になるわけではありません。過形成性ポリープなどの非腫瘍性ポリープは、大きさや部位によっては経過観察となることがあります。一方、大腸腺腫などの腫瘍性ポリープは、将来的ながん化リスクを考慮し、切除が望ましい場合があります。
切除の必要性は、ポリープの大きさだけでなく、形、色調、表面構造、陥凹の有無、出血しやすさ、がんが疑われる所見の有無などを総合的に判断します。大きなポリープ、がんが疑われる病変、深い浸潤が疑われる病変、出血リスクが高い病変、入院管理が望ましい病変については、当院で無理に切除せず、連携医療機関へご紹介します。
ポリープの形状や大きさに応じて、治療方法を選択します。いずれも内視鏡を用いた治療で、通常はお腹を切る手術ではありません。
コールドスネアポリペクトミー
比較的小さなポリープに対して行う方法です。スネアという輪状の器具をポリープにかけ、高周波電流を使わずに切除します。熱による組織障害が少なく、切除後の偶発症リスクを抑えることが期待されます。
ポリペクトミー
茎をもつポリープなどに用いられる方法です。ポリープの根元にスネアをかけ、高周波電流を用いて切除します。
内視鏡的粘膜切除術（EMR）
平坦なポリープややや大きな病変に対して行う方法です。粘膜の下に薬液を注入して病変を持ち上げ、スネアをかけて切除します。
内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）
大きな病変や一括切除が望ましい病変で検討される方法です。専門的な治療であり、入院設備のある医療機関で行われることが多いため、必要に応じて連携医療機関へご紹介します。
当院では、大腸内視鏡検査中にポリープが見つかった場合、日帰りで切除できる病変かをその場で判断します。日帰りで切除できると判断した場合には、検査と同日に治療まで行えることがあります。
ただし、すべてのポリープを日帰りで切除できるわけではありません。大きな病変、がんが疑われる病変、切除後の出血リスクが高い病変、血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を内服中の方、重い持病がある方などでは、安全性を優先し、入院可能な医療機関での治療をご提案することがあります。
切除したポリープは病理組織検査に提出し、良性か悪性か、追加治療が必要かを確認します。がんが疑われる場合や追加評価が必要な場合には、血液検査、CT検査、腹部エコー検査などを組み合わせ、連携医療機関への紹介も含めて治療方針を検討します。
検査予約
大腸内視鏡検査をご希望の場合は、事前に外来を受診していただき、診察のうえで予約します。服用中のお薬、特に血液をサラサラにする薬、糖尿病薬、インスリン、過去の内視鏡検査でつらかった経験がある方は事前にお知らせください。
検査前日
夕食は21時までに済ませてください。検査内容に応じて、消化のよい食事や検査食をご案内する場合があります。水、お茶、スポーツドリンクなど透明な飲み物は摂取可能です。飲酒は控え、体調を整えるため早めの就寝を心がけてください。
検査当日
朝食はとらずにご来院ください。腸管洗浄液を服用し、腸内をきれいにしてから検査を行います。
下剤の服用が不安な方、ご自宅での前処置や来院途中の移動が心配な方は、予約時にご相談ください。当院では、院内で下剤を服用できる前処置スペースをご用意しています。プライバシーに配慮した個室・半個室仕様のスペースで、服用方法や排便状況を確認しながら検査前の準備を進めていただけます。
また、ご夫婦・ご家族・ご友人同士などで検査を受けられる方には、予約状況に応じて、ペアで過ごせる前処置個室をご案内できる場合があります。
検査・切除
検査着に着替え、ベッドに横になっていただきます。ご希望や体調に応じて鎮静剤を使用します。検査中にポリープを認めた場合、切除が適切で日帰り治療が可能と判断したものは、その場で切除します。
検査後
検査後はリカバリールームで休憩していただき、その後、医師より検査結果と切除内容を説明します。鎮静剤を使用した場合、当日は自動車、バイク、自転車の運転はできません。切除した組織は病理組織検査へ提出し、後日、確定診断をお伝えします。
すべてのポリープが切除対象になるわけではありません。経過観察でよいものもありますが、大腸腺腫など発がんリスクがあるポリープは切除を検討します。大きさ、形、表面構造などを確認し、医師が判断します。
日帰りで切除できるポリープもあります。ただし、大きな病変、がんが疑われる病変、出血リスクが高い病変、入院管理が望ましい場合は、連携医療機関へご紹介します。
大腸の粘膜には痛みを感じる神経が少ないため、切除自体で強い痛みを感じることは通常多くありません。検査時の不安や苦痛を軽減するため、鎮静剤を使用することも可能です。
切除した組織は病理組織検査に提出し、顕微鏡で詳しく確認します。結果が出るまでには通常1〜2週間程度かかるため、後日あらためてご説明します。病理結果によっては、追加検査や追加治療、次回の検査時期をご提案することがあります。
がんが疑われる病変や日帰り切除では対応が難しい病変を認めた場合は、無理にその場で切除せず、組織検査や追加検査を行ったうえで方針を検討します。当院では必要に応じて血液検査、CT検査、腹部エコー検査などを組み合わせ、入院治療や手術が必要な場合は連携医療機関へ速やかにご紹介します。
発がんリスクのあるポリープを切除することは、大腸がん予防につながります。ただし、切除後も別の場所に新たなポリープができる可能性があるため、定期的な大腸内視鏡検査が大切です。
大腸内視鏡検査およびポリープ切除は、保険診療の対象です。費用は、観察のみか、生検を行うか、ポリープ切除を行うか、病変の数や大きさ、使用する薬剤などによって異なります。下記は3割負担の場合の概算です。
※診察料、薬剤料、病理検査料などにより金額が前後する場合があります。
はい。病理結果の説明と、追加治療の必要性、次回検査の目安を確認するために再診が必要です。腹痛、発熱、血便、ふらつきなどがある場合は、予定日前でも速やかにご連絡ください。
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