睡眠時無呼吸症候群（SAS）｜MediK 与野内科クリニック｜与野駅の内科・消化器内科・内視鏡・皮膚科・美容皮膚科

MediKが睡眠時無呼吸症候群（SAS）を診療する理由

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、「いびきがひどい人の病気」と思われることが少なくありません。
しかし現在では、高血圧、糖尿病、不整脈、心不全、脳卒中、心筋梗塞など、多くの生活習慣病や循環器疾患と深く関係していることが分かっています。
実際に私たちが日々診療している患者さんの中にも、

• 血圧がなかなか下がらない
• 心房細動などの不整脈を繰り返している
• 健康診断で異常を指摘された
• 朝起きても疲れが取れない
• 日中の眠気が強い
• 原因がはっきりしない倦怠感が続いている

といった症状の背景に、睡眠時無呼吸症候群が隠れていることがあります。
当院では一般内科診療に加え、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病診療、人間ドックや健康診断にも力を入れています。
健康診断で高血圧や肥満、糖尿病、心電図異常などを指摘された方の中には、睡眠時無呼吸症候群が関係しているケースも少なくありません。
私たちは、睡眠時無呼吸症候群を「いびきの治療」としてではなく、「健康寿命を延ばすための内科診療の一つ」と考えています。
また、睡眠時無呼吸症候群は診断することがゴールではありません。
高血圧や糖尿病、不整脈との関連を踏まえ、生活習慣の改善や適切な治療につなげることが重要です。

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群には、気道が閉塞して起こる「閉塞性睡眠時無呼吸症候群」と、脳からの呼吸指令が低下して起こる「中枢性睡眠時無呼吸症候群」があります。成人の睡眠時無呼吸症候群の90％以上は閉塞性であり、このページでは主に閉塞性睡眠時無呼吸症候群について説明します。
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が止まる疾患です。睡眠中、平均して1時間に5回以上起こり、それぞれ呼吸停止が10秒以上認められる場合には、この疾患の可能性があります。代表的な症状は“いびき”で、眠りが浅くなるため、日中に強い眠気や倦怠感を生じることがあります。放置すると、血管・心臓・脳に大きな負担がかかり、高血圧症や狭心症、心筋梗塞、脳卒中などを合併することもあります。
日中の眠気や集中力低下は、仕事のパフォーマンス低下だけでなく、運転中の事故や労働災害にもつながる可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群の主な原因

原因には鼻から喉頭（のどぼとけ）にかけての狭窄があります。肥満による首や喉（のど）まわりの脂肪沈着、あごが十分発育していない小顎症、扁桃肥大、加齢などが関係し、気道が狭くなることでいびきや無呼吸が生じます。また加齢や睡眠時における呼吸の調節能力の低下など、機能的な要因も関連します。

このような症状はありませんか

睡眠時無呼吸症候群は、ご家族やパートナーが先に気づくことが多い病気です。次のような症状がある方は、一度検査をご検討ください。

• 大きないびきをかく
• 睡眠中に呼吸が止まる、むせる、息苦しそうと言われた
• 夜中に何度も目が覚める、寝汗が多い
• 朝起きても疲れが取れない、熟睡感がない
• 起床時に頭痛がある、口が乾いている
• 日中に強い眠気がある、会議中や運転中に眠くなる
• 集中力や記憶力が低下した
• 高血圧、不整脈、糖尿病、肥満を指摘されている

特に「十分寝ているはずなのに眠い」「家族からいびきや無呼吸を指摘された」「血圧の治療をしているのに数値が安定しない」という方は、睡眠時無呼吸症候群が隠れている可能性があります。

当院の検査の流れ（結果説明まで2回の診察で完結します）

当院では初診当日に検査機器をお渡しできるため、多くの場合は「初診」と「結果説明」の2回の診察で検査を完了できます。

当院の検査（簡易検査）のメリット

睡眠時無呼吸症候群の検査には、ご自宅で行える簡易検査と、専門医療機関で行う精密検査（PSG検査）があります。
簡易検査は、ご自宅で普段通りに眠りながら検査を受けられるため、身体的・時間的な負担が少ないことが特徴です。
また、中等症から重症の睡眠時無呼吸症候群の発見に特に有用な検査です。
検査結果によってはCPAP療法の導入につながる場合もあります。
一方で、軽症の睡眠時無呼吸症候群や詳細な睡眠状態の評価には限界があるため、必要に応じて精密検査（PSG検査）をご案内いたします。
当院ではまず負担の少ない簡易検査から行い、症状や検査結果に応じて適切な治療方針をご提案しています。

症状の程度や原因に応じた治療法

治療には対症療法と根治療法があり、症状の程度や原因に応じて選択します。
代表的な対症療法には、マウスピース療法やCPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）があり下記に簡単な治療イメージを表にしました。

このほかに、口呼吸の予防・治療に有効な口腔筋機能療法や、寝る向きを矯正する体位療法などが有効なこともあります。

※AHIは1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数を示す指標です。実際の治療方針は、眠気の程度や高血圧・糖尿病・不整脈などの合併症の有無も考慮して決定します。

睡眠時無呼吸症候群と生活習慣病・循環器疾患

高血圧と睡眠時無呼吸症候群

睡眠中に無呼吸を繰り返すと、体は酸素不足の状態となり、そのたびに交感神経が活発になります。すると本来であれば睡眠中に下がるはずの血圧が十分に下がらず、血管や心臓に負担がかかります。

• 降圧薬を飲んでいるのに血圧がなかなか下がらない
• 朝の血圧が高い

といった方では、睡眠時無呼吸症候群が関係している可能性があります。
睡眠時無呼吸症候群を適切に治療することで、血圧の改善が期待できる場合もあります。

糖尿病・肥満と睡眠時無呼吸症候群

肥満によって首や喉の周囲に脂肪がつくと気道が狭くなり、睡眠時無呼吸症候群を発症しやすくなります。
一方で、睡眠中の無呼吸による低酸素状態や睡眠の質の低下は、血糖値を調整するインスリンの働きにも影響を与えるため、糖尿病の発症や悪化につながることがあります。
肥満と睡眠時無呼吸症候群は互いに悪影響を及ぼし、糖尿病の発症や悪化につながることがあります。

健康診断で異常を指摘された方へ

睡眠時無呼吸症候群は健康診断だけで直接診断できる病気ではありません。しかし、高血圧、肥満、糖尿病、不整脈などを指摘された方の中には、睡眠時無呼吸症候群が隠れていることがあります。
当院では人間ドックや健康診断の結果説明にも対応しており、必要に応じて睡眠時無呼吸症候群の検査や治療をご提案しています。

よくある質問