高血圧
〒338-0002埼玉県さいたま市中央区下落合1027 4F
048-764-9161
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高血圧
当院では、深刻な脳・心臓・血管の病気を未然に防ぐための最も基本的かつ重要な治療として、高血圧症の早期発見と、患者さんの日常生活に寄り添った適切な血圧管理に非常に力を入れています。
高血圧とは、血管にかかる圧力が慢性的に高い状態です。初期には自覚症状がほとんどなく、健康診断で初めて指摘されることも少なくありません。そのため、健康診断やご自宅での測定で高い数値を指摘されても、「体調は悪くないから」「少し血圧が高めなのは体質だろう」と放置してしまう方が非常に多いのが現状です。
しかし、自覚症状がない間にも、高い圧力を受け続ける全身の血管は傷つき、少しずつ硬く脆くなっていく「動脈硬化（どうみゃくこうか）」を確実に進行させていきます。ある日突然、脳出血や脳梗塞、心筋梗塞といった、命に関わる、あるいは重い後遺症が残る重大な病気を引き起こす最大の原因となるため、高血圧は「サイレントキラー（静かなる殺人者）」の筆頭に挙げられています。当院では、患者さんが過度なストレスを感じることなく、毎日を健やかに過ごすための血圧コントロールを優しくサポートしてまいります。
高血圧は基本的に無症状ですが、血圧がかなり高い状態が続いたり、急激に上昇したりすると、体はいくつかの「サイン」を出すことがあります。また、以下のようなライフスタイルに心当たりがある方は、無自覚のうちに高血圧が進行しているリスクがあります。
これらの症状は、一時的な疲れや年齢のせいと見過ごされがちですが、実は血圧が危険な域に達している警告かもしれません。少しでも当てはまる項目がある方や、健康診断で「血圧が高め」と言われた方は、放置せずにお早めに当院の検査をお受けください。
高血圧は大きく「本態性高血圧」と「二次性高血圧」の2つに分類されます。
本態性高血圧
高血圧患者さんの約90％を占める最も一般的なタイプです。
特定の原因となる病気があるわけではなく、
など、さまざまな要因が重なって発症します。
日本人の高血圧の多くはこの本態性高血圧であり、生活習慣の改善が治療の基本となります。
二次性高血圧
何らかの病気が原因となって血圧が高くなっている状態です。
代表的な原因として、
などがあります。特に、
といった場合には、二次性高血圧が隠れている可能性があります。
当院では必要に応じて血液検査、尿検査、腹部超音波検査、CT検査などを行い、高血圧の原因についても評価しています。
医療機関で血圧を測定する際、緊張によって普段より高い数値になることがあります。これを「白衣高血圧」と呼びます。
そのため、高血圧の診断や治療では診察室での血圧だけでなく、ご自宅で測定する「家庭血圧」が非常に重要になります。
日本高血圧学会のガイドラインでは、以下の基準が用いられています。
慢性的にこれらの数値を超えている場合、高血圧症と診断され、生活習慣の改善や治療が必要となります。
近年は診察室血圧よりも家庭血圧の方が、脳卒中や心筋梗塞などの将来のリスクを正確に反映すると考えられています。
当院では診察室での血圧だけでなく、家庭血圧の記録も参考にしながら診断・治療方針を決定しています。
ご自宅で血圧を測定する際は、
の1日2回測定することをおすすめしています。
高血圧の状態が長く続くと、血液を送り出すポンプである「心臓」や、全身に血液を届ける「血管」、および血液をろ過する「腎臓」など、多くの重要な器官に過度な負担がかかり続け、ボロボロになっていきます。
脳への影響（脳卒中のリスク）
高い圧力によって脳の細い血管が破れると「脳出血（のうしゅっけつ）」を引き起こし、血管が詰まると「脳梗塞（のうこうそく）」を引き起こします。これらは総称して「脳卒中」と呼ばれ、重い後遺症や命に関わる危険な病気です。
心臓への影響（心不全や心筋梗塞のリスク）
高い圧力に逆らって血液を送り続けなければならないため、心臓の筋肉が疲弊して分厚く硬くなる「心肥大（しんひだい）」が起こります。これが進行すると、心臓のポンプ機能が十分に働かなくなる「心不全（しんふぜん）」を招き、全身のむくみや激しい息切れの原因となります。また、心臓に栄養を送る血管の動脈硬化が進むと、「心筋梗塞（しんきんこうそく）」や狭心症を引き起こします。
腎臓への影響（慢性腎臓病のリスク）
腎臓は細い毛細血管が非常に密集しているデリケートな臓器です。高血圧によってこの微細な血管が傷つくと、血液をろ過して尿を作る機能が徐々に低下し、腎硬化症や慢性腎臓病（CKD）へと進行します。悪化すると、体内の老廃物を排出できなくなり、最終的には人工透析を導入しなければならなくなるリスクが高まります。
高血圧の患者さんでは、慢性腎臓病や糖尿病、脂質異常症などを合併していることが少なくありません。また、一部の患者さんではホルモン異常が高血圧の原因となっていることがあります。
当院では院内迅速血液検査システムを導入しており、腎機能や血糖値、HbA1c、脂質異常症などを迅速に評価し、その日のうちに治療方針をご相談いただけます。
また、原発性アルドステロン症などが疑われる場合には専門的なホルモン検査も行い、高血圧の原因検索に努めています。
高血圧の約10％は何らかの病気が原因となる二次性高血圧とされています。
当院では腹部超音波検査や腹部CT検査を活用し、腎臓や副腎の異常がないかを評価しています。また、必要に応じて頭部CT検査を行い、脳血管疾患の有無を確認することも可能です。
若年で発症した高血圧や、複数の降圧薬でも改善しない高血圧では、原因疾患を発見することで治療方針が大きく変わる場合があります。
高血圧は長期間続くことで、脳、心臓、腎臓、血管など全身の臓器にダメージを与えます。
そのため高血圧診療では、単に血圧の数値を下げるだけでなく、すでにどの程度臓器障害が進行しているかを評価することが重要です。
心エコー検査では、高血圧による心肥大や心不全の兆候を評価することが可能です。また、頸動脈エコー検査では脳梗塞の原因となる頸動脈プラークを確認し、ABI検査では血管年齢や動脈硬化の程度を評価しています。
血圧の数値だけでなく、すでに心臓や血管にどの程度の負担がかかっているかを確認することで、患者さんごとに適切な治療目標を設定しています。
当院での高血圧治療は、単に数値を下げることだけではなく、患者さんが健康で豊かな人生を送り続けられるよう、まず基本となる「生活習慣の改善（非薬物療法）」から丁寧に行い、必要に応じて安心安全な「薬物療法」を組み合わせていきます。
生活習慣を見直すことは、お薬を飲む・飲まないに関わらず、すべての患者さんにとって最も重要な基本治療です。
減塩（最も効果的なアプローチ）
日本人の高血圧の最大の原因は「塩分の摂りすぎ」です。高血圧治療における塩分摂取量の目標は「1日6g未満」とされています。麺類の汁を残す、漬物や練り物を控える、出汁（ダシ）やレモン、スパイスを活用して薄味でも美味しく食べる工夫をアドバイスいたします。
肥満の解消と適切な体重管理
体重が1kg減るだけで、血圧が約1〜2mmHg下がると言われています。適正体重（BMI 25未満）を目指し、バランスの良い食事を心がけます。
定期的な有酸素運動
ウォーキングや軽いジョギング、サイクリングなどの有酸素運動を、1日30分以上、定期的に行うことで、血管が広がり血圧を下げる効果が得られます。
節酒と禁煙
過度な飲酒は血圧を上げ、タバコは吸った直後から急激に血管を収縮させて血圧を上昇させます。禁煙は心血管病予防のために必須です。
生活習慣の改善を続けても血圧が目標値まで下がらない場合や、糖尿病や慢性腎臓病などを合併している場合には、降圧薬による治療を行います。
現在は安全性が高く効果的な降圧薬が多数あり、血管を広げる薬や余分な塩分・水分を排出する薬などの中から、患者さんの年齢や合併症、体質に合わせて適切なお薬を選択します。
「一度薬を飲み始めたら一生やめられないのではないか」と不安に感じる方もいらっしゃいますが、生活習慣の改善や減量によって血圧が安定すれば、お薬を減量したり休薬できる場合もあります。
当院では無理なく継続できる治療を大切にしながら、一人ひとりに合わせた血圧管理をご提案しています。血圧の数値が気になる方はお気軽にご相談ください。
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