逆流性食道炎｜MediK 与野内科クリニック｜与野駅の内科・消化器内科・内視鏡・皮膚科・美容皮膚科

このような症状や日常生活でのお悩みはありませんか

逆流性食道炎は、胸や胃の症状だけでなく、のど、咳、声、睡眠などにも影響することがあります。以下のような症状に心当たりはありませんか。

胸やお腹の周りにみられる気になるサイン

• 胸の奥が焼けるように熱い、胸やけがある
• 酸っぱい液体や苦いものが口の中まで上がってくる
• 食後や横になったときに胸やけが強くなる
• 胃もたれ、みぞおちの痛み、げっぷが続く
• お腹が張る、食べたものが胃に残っている感じがする
• 胸の真ん中あたりが締め付けられるように痛むことがある

喉や呼吸器などにみられる気になるサイン

• のどに何かが引っかかる感じがある
• 声がかすれる、朝起きたときに声が出にくい
• 風邪ではないのに乾いた咳が続く
• のどがヒリヒリする、違和感が続く
• 夜間に咳や胸やけで目が覚める
• 他科で異常がないと言われたが、のどや胸の違和感が続いている

これらの症状は、逆流性食道炎だけでなく、狭心症などの心臓の病気、呼吸器疾患、耳鼻咽喉科領域の病気と区別が難しいことがあります。強い胸痛、冷汗、息苦しさ、左肩やあごに広がる痛みがある場合は、救急受診が必要になることもあります。いつもの胸やけと思い込まず、症状が続く場合はご相談ください。

逆流性食道炎が起こる詳しい原因と仕組み

健康な状態では、胃の内容物が食道へ逆流しにくいように、食道と胃の境目にある下部食道括約筋が働いています。しかし、この働きが弱くなったり、お腹の圧力が高くなったりすると、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流しやすくなります。

逆流を引き起こす主なメカニズム

食道と胃の境目には、胃の内容物が食道へ戻らないようにする仕組みがあります。加齢、食道裂孔ヘルニア、肥満、妊娠、便秘、前かがみ姿勢、ベルトやコルセットによる締め付けなどにより、胃が圧迫されたり境目の働きが弱くなったりすると、逆流が起こりやすくなります。

また、胃の動きが低下して食べ物が胃に長く残ると、胃の中の圧が高まり、逆流を起こしやすくなります。夜間や食後に症状が強い方では、食事量、食事時間、就寝姿勢が関係していることがあります。

悪化させる日常生活の要因

脂っこい食事、食べすぎ、早食い、夜遅い食事、アルコール、喫煙、コーヒー、チョコレート、香辛料、炭酸飲料などは症状を悪化させることがあります。ただし、症状を悪化させる食品には個人差があるため、すべてを一律に禁止するのではなく、ご自身の症状との関係を確認しながら調整することが大切です。

食後すぐに横になる習慣も逆流を悪化させます。食後は2〜3時間ほど横にならない、夕食を遅くしすぎない、寝るときに上半身を少し高くする、腹部を締め付ける服装を避ける、体重を適正に保つことが再発予防につながります。

消化器内科で行う的確な検査と診断

逆流性食道炎は、症状だけで診断できる場合もありますが、症状が長引く方、飲み込みにくさ、体重減少、黒色便、貧血、強い胸痛、胃がん・食道がんのリスクがある方では、胃カメラによる確認が重要です。

最も確実な検査である胃カメラ検査

胃カメラでは、食道の粘膜に赤み、ただれ、びらん、潰瘍、狭窄がないかを直接確認します。逆流性食道炎の重症度を評価できるだけでなく、食道がん、胃がん、胃潰瘍、好酸球性食道炎、バレット食道など、症状が似ている病気を見分けるためにも有用です。

バレット食道とは、慢性的な胃酸逆流により、食道下部の粘膜が胃や腸に似た粘膜へ変化した状態です。バレット食道の範囲や状態によっては、定期的な内視鏡観察が必要になることがあります。

当院では、富士フイルムの内視鏡診断支援機能「CAD EYE」を導入しています。AI技術を活用し、胃内視鏡検査中の画像をリアルタイムに解析して、食道や胃の病変が疑われる部分の検出を補助します。AIは医師の診断を置き換えるものではありませんが、丁寧な観察を支える補助機能として活用しています。

また、内視鏡検査室には青色系の補助照明を取り入れています。落ち着いた照明環境により患者さんの緊張を和らげ、医師がモニターの細かな色調変化や粘膜の凹凸に集中しやすい環境づくりにも配慮しています。検査への不安が強い方には、経鼻内視鏡や鎮静剤を使用した胃カメラもご提案できます。鎮静剤を使用した場合は、検査後にリカバリーベッドで休憩していただきます。

胸痛や腹痛を伴う場合には、必要に応じて迅速血液検査、心電図、腹部エコー、CT検査などを組み合わせ、消化器以外の病気も含めて確認します。

逆流性食道炎の治療の2大原則

逆流性食道炎の治療は、胃酸を抑えて症状と炎症を改善する薬物療法と、再発を防ぐための生活習慣の見直しを組み合わせて行います。症状が改善しても再発しやすい病気のため、患者さんごとの原因に合わせた継続的な管理が大切です。

薬物療法による確実な症状のコントロール

治療では、胃酸の分泌を抑える薬を中心に使用します。代表的な薬には、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）があります。これらは胃酸を抑えることで、食道粘膜への刺激を減らし、胸やけや呑酸、炎症の改善を目指します。

症状や内視鏡所見によっては、胃の動きを整える薬、粘膜を保護する薬、漢方薬などを組み合わせることもあります。PPIやP-CABで症状が十分改善しない場合は、飲むタイミング、服薬継続、食事・睡眠習慣、他の病気の可能性を含めて見直します。

お薬に関する最も大切な注意点

症状が軽くなると、自己判断で薬を中止したくなる方もいます。しかし、食道粘膜の炎症が十分に治る前に中断すると、症状が再燃することがあります。内服期間や減量・休薬のタイミングは、症状の経過や内視鏡所見を確認しながら判断します。長期内服が必要な方もいますが、必要最小限の量で安定させられるよう調整します。

再発を防ぐための生活習慣の改善

薬で症状を抑えるだけでなく、逆流を起こしにくい生活へ整えることが重要です。食べすぎを避ける、夕食を就寝直前にしない、食後すぐ横にならない、脂っこい食事やアルコールを控えめにする、禁煙する、体重を適正に保つことが再発予防につながります。

夜間症状がある方は、上半身を少し高くして寝る、左側を下にして寝る、腹部を締め付ける服装を避けるなどが役立つ場合があります。前かがみ姿勢が多い方、便秘が強い方、体重増加がある方は、腹圧を下げる工夫も大切です。

逆流性食道炎は、正しい診断と治療、生活習慣の見直しにより、多くの場合で症状の改善が期待できます。一方で、食道がん、胃がん、心臓や呼吸器の病気が似た症状を起こすこともあります。市販薬でごまかし続けず、症状が続く場合や気になるサインがある場合は、当院へご相談ください。