胃炎（慢性胃炎、急性胃炎）｜MediK 与野内科クリニック｜与野駅の内科・消化器内科・内視鏡・皮膚科・美容皮膚科

このような症状や日常生活でのお悩みはありませんか

胃炎は、急に症状が出る場合もあれば、慢性的な不調として続く場合もあります。以下のような症状や背景に心当たりはありませんか。

お腹や体調にみられる気になるサイン

• みぞおちのあたりがキリキリ、ズキズキと痛む
• 食後に胃が重い、胃もたれが続く
• お腹が張る、げっぷが多い、胸やけがある
• 朝から食欲がない、胃がむかむかする
• 吐き気がある、実際に吐いてしまった
• 黒っぽい便が出た、貧血を指摘された

日常のライフスタイルに関するチェック

• 飲酒量が多い、暴飲暴食をしてしまう
• 辛いもの、脂っこいもの、刺激物をよく摂る
• ストレスや睡眠不足が続いている
• 痛み止め、解熱鎮痛薬、低用量アスピリン、抗血栓薬を内服している
• 健診で胃炎、萎縮性胃炎、ピロリ菌陽性、バリウム異常を指摘された
• 過去に胃カメラを受けたことがない

「いつもの胃弱」「市販薬でよくなるから大丈夫」と自己判断を続けると、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、出血、胃がんなどを見落とす可能性があります。特に、黒色便、吐血、急な体重減少、強い痛み、貧血を伴う場合は早めの受診が必要です。

急性胃炎と慢性胃炎の詳しい病態と原因

胃炎は、症状が急に出る急性胃炎と、長期間にわたり炎症が続く慢性胃炎に分けて考えると理解しやすくなります。

当院で行う胃カメラ検査とピロリ菌検査

胃炎の原因や程度を正確に判断するためには、胃粘膜を直接確認する胃カメラ検査が重要です。症状だけでは、急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、逆流性食道炎、機能性ディスペプシアなどを区別できないことがあります。

最も確実な検査である胃カメラ検査

胃カメラでは、胃の粘膜の赤み、むくみ、ただれ、出血、萎縮の程度、潰瘍、ポリープ、胃がんが疑われる病変の有無を直接観察します。必要に応じて組織を採取し、病理検査を行うこともあります。

当院では、富士フイルムの内視鏡診断支援機能「CAD EYE」を導入しています。AI技術により、胃や食道の病変が疑われる部分の検出を補助します。AIは医師の診断を置き換えるものではありませんが、丁寧な観察を支える補助機能として活用しています。

また、内視鏡検査室には青色系の補助照明を取り入れています。落ち着いた照明環境により患者さんの緊張を和らげ、医師がモニターの細かな色調変化や粘膜の凹凸に集中しやすい環境づくりにも配慮しています。検査が苦手な方には、経鼻内視鏡や鎮静剤を使用した胃カメラもご提案できます。鎮静剤を使用した場合は、検査後にリカバリーベッドで休憩していただきます。

ピロリ菌の検査と除菌治療

慢性胃炎や萎縮性胃炎が疑われる場合は、ピロリ菌感染の有無を確認します。検査には、尿素呼気試験、血液・尿抗体検査、便中抗原検査、胃カメラ時の組織検査などがあります。胃酸を抑える薬や抗菌薬の使用状況によって結果に影響が出ることがあるため、現在の内服薬や過去の除菌歴も確認します。

ピロリ菌が陽性の場合は、胃の状態、アレルギー歴、内服薬などを確認したうえで除菌治療を行います。通常は胃酸を抑える薬と複数の抗菌薬を1週間内服し、その後一定期間をあけて除菌判定を行います。除菌により、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発予防や、胃がんリスクの低減が期待できます。ただし、除菌後も胃がんリスクが完全になくなるわけではないため、萎縮性胃炎がある方は定期的な胃カメラが大切です。

胃炎の治療の2大原則

胃炎の治療では、症状を和らげる薬物療法と、胃への負担を減らす生活習慣の見直しを組み合わせます。原因が薬剤やピロリ菌の場合は、原因に応じた対応が重要です。

薬物療法による症状の早期改善

胃痛、胃もたれ、吐き気などがある場合は、症状や胃粘膜の状態に応じて薬を選択します。胃酸分泌抑制薬（PPI、P-CABなど）は、胃酸による刺激を抑え、胃粘膜が回復しやすい環境を整えます。胃粘膜保護薬は、荒れた粘膜を保護する目的で使用します。胃の動きが低下し、胃もたれや膨満感が強い場合には、消化管運動改善薬を用いることもあります。

痛み止めや抗血栓薬が原因として疑われる場合は、内服の必要性を確認し、胃薬の併用や薬の調整を検討します。ただし、心臓や脳血管の病気で必要な薬を自己判断で中止することは危険です。必ず医師と相談してください。

胃に優しい食事と生活習慣の改善

症状が強い時期は、消化のよい食事を少量ずつ摂り、脂っこい食事、香辛料、アルコール、過度のカフェイン、炭酸飲料などは控えめにします。食べすぎ、早食い、夜遅い食事は胃への負担を増やすため、腹八分目を意識しましょう。

喫煙は胃粘膜の血流を悪くし、潰瘍や胃炎の治癒を妨げることがあります。飲酒量が多い方は節酒を、喫煙される方は禁煙を検討しましょう。また、ストレスや睡眠不足は胃の症状を悪化させることがあります。十分な睡眠、休息、適度な運動も胃の回復を助けます。

胃炎は、原因に応じて適切に対応すれば改善が期待できる病気です。一方で、胃がんや潰瘍などが隠れていることもあるため、症状が続く場合、黒色便、貧血、体重減少を伴う場合、健診で異常を指摘された場合は、早めにご相談ください。