機能性ディスペプシア
〒338-0002埼玉県さいたま市中央区下落合1027 4F
048-764-9161
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機能性ディスペプシア
当院では、胃カメラなどで大きな異常がないと言われたにもかかわらず、胃もたれ、みぞおちの痛み、早期満腹感などが続く方に対して、機能性ディスペプシアを含めた診断と治療を行っています。
機能性ディスペプシアとは、胃もたれ、みぞおちの痛み、少し食べただけでお腹がいっぱいになる、食後の不快感などが慢性的に続く一方で、胃カメラや血液検査などで潰瘍やがんなどの明らかな異常が見つからない病気です。「気のせい」「胃が弱いだけ」と思われがちですが、現在では、胃の動きの乱れ、胃や十二指腸の知覚過敏、自律神経の影響、ストレスなどが関係する機能性消化管疾患として考えられています。
症状が長引くと、食事量が減る、外食が不安になる、仕事や日常生活に集中できないなど、生活の質に大きく影響します。当院では、症状の経過を丁寧に伺い、必要に応じて胃内視鏡検査、ピロリ菌検査、迅速血液検査、腹部エコー、CT検査などを組み合わせ、他の病気を除外したうえで、一人ひとりに合わせた治療をご提案します。
機能性ディスペプシアでは、食事に関連した不快感と、食事とは関係なく起こるみぞおちの痛みがみられます。以下のような症状に心当たりはありませんか。
機能性ディスペプシアは、検査で大きな異常がないからといって、つらさが軽い病気という意味ではありません。一方で、胃がん、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胆のう・膵臓の病気、甲状腺疾患、糖尿病などが似た症状を起こすこともあります。症状が続く場合は、まず原因を整理することが大切です。
機能性ディスペプシアは、胃の形に大きな異常がなくても、胃の働きや感じ方に複数の変化が重なって起こると考えられています。
胃の適応性弛緩の障害
通常、食べ物が胃に入ると、胃の上部がゆるんで広がり、食べ物を受け入れる準備をします。これを適応性弛緩といいます。この働きがうまくいかないと、少量の食事でも胃が張ったように感じ、早期満腹感や食後の不快感につながります。
胃排出能の低下
胃に入った食べ物は、胃の動きによって少しずつ十二指腸へ送られます。この排出が遅れると、食べ物が胃に長く残るため、食後の胃もたれ、膨満感、吐き気などが起こりやすくなります。ただし、すべての患者さんで胃排出遅延があるわけではなく、症状との関係には個人差があります。
胃の内臓知覚過敏
胃や十二指腸の神経が敏感になり、健康な人では気にならない程度の刺激でも、痛み、焼ける感じ、重さとして強く感じることがあります。胃酸の刺激、胃のふくらみ、食事、ストレスなどが症状を悪化させることがあります。
精神的ストレスと自律神経の乱れ
胃腸の働きは、自律神経や脳の影響を受けています。ストレス、不安、睡眠不足、疲労が続くと、胃の動きや知覚が乱れ、症状が悪化することがあります。このように、脳と胃腸が互いに影響し合う関係を脳腸相関と呼びます。症状は「気のせい」ではなく、体の機能の乱れとして理解することが大切です。
機能性ディスペプシアと診断するためには、まず胃がん、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、胆のう・膵臓の病気など、治療方針が異なる病気が隠れていないかを確認することが重要です。
胃カメラでは、食道・胃・十二指腸を直接観察し、胃がん、食道がん、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、強い胃炎、逆流性食道炎などの有無を確認します。必要に応じて組織を採取し、病理検査を行います。
当院では、富士フイルムの内視鏡診断支援機能「CAD EYE」を導入しています。AI技術により、胃や食道の病変が疑われる部分の検出を補助します。また、画像強調観察や拡大内視鏡を活用し、病変が疑われる部分では表面構造や血管の模様を詳しく観察します。AIは医師の診断を置き換えるものではありませんが、丁寧な観察を支える補助機能として活用しています。
内視鏡検査室には青色系の補助照明を取り入れ、患者さんが落ち着いて検査を受けられる環境づくりにも配慮しています。検査が不安な方には、経鼻内視鏡や鎮静剤を使用した胃カメラもご提案できます。鎮静剤を使用した場合は、検査後にリカバリーベッドで休憩していただきます。
また、症状や診察所見に応じて、迅速血液検査、腹部エコー、CT検査、ピロリ菌検査などを組み合わせます。貧血、体重減少、黒色便、強い痛み、発熱などがある場合は、機能性ディスペプシアと決めつけず、器質的疾患の確認を優先します。
機能性ディスペプシアの治療では、症状のタイプに合わせた薬物療法と、胃の負担や自律神経の乱れを整える生活習慣の見直しを組み合わせます。症状が改善するまでに時間がかかることもありますが、原因を整理しながら治療を調整していくことが大切です。
食後の胃もたれや早期満腹感が強い方には、胃の動きを整える薬を使用します。アコチアミドなどは、胃の運動機能を改善し、食後のもたれや早期満腹感の改善を目指す薬です。
みぞおちの痛みや焼ける感じが強い方には、胃酸分泌抑制薬（PPI、P-CABなど）を使用することがあります。胃酸の刺激を減らすことで、痛みや不快感の改善を目指します。体質や症状に応じて、漢方薬、粘膜保護薬、消化管運動改善薬などを組み合わせることもあります。
ストレスや不安が症状に強く関係している場合は、自律神経や睡眠、生活環境も含めて考えます。必要に応じて少量の抗不安薬などを検討することもありますが、まずは症状のタイプを整理し、安全に治療を進めます。
薬の効果を高め、再発を防ぐためには、日々の生活を整えることも大切です。一度にたくさん食べず、腹八分目を意識し、規則正しい時間にゆっくり食べるようにしましょう。脂っこい食事、香辛料、カフェイン、アルコール、甘いものなどは症状を悪化させることがありますが、影響には個人差があります。症状との関係を確認しながら調整します。
睡眠不足、疲労、ストレスは胃の動きや知覚に影響します。十分な睡眠、軽い運動、入浴、ストレッチなど、リラックスできる時間を意識的に作ることも治療の一部です。
機能性ディスペプシアは、命に関わる病気ではありませんが、食事や日常生活の質を大きく下げることがあります。検査で異常がないからと我慢する必要はありません。症状が続く方、体重減少や貧血など気になるサインがある方は、当院へご相談ください。
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