胃潰瘍、十二指腸潰瘍｜MediK 与野内科クリニック｜与野駅の内科・消化器内科・内視鏡・皮膚科・美容皮膚科

このような症状や日常生活でのお悩みはありませんか

胃潰瘍と十二指腸潰瘍では、痛みの出方やタイミングに違いがみられることがあります。以下のような症状や背景がある方はご相談ください。

お腹や背中にみられる気になるサイン

• みぞおちのあたりがキリキリ、ズキズキ痛む
• 食後にみぞおちの痛みが強くなる
• 空腹時や夜間にお腹が痛む
• 食事や胃薬で一時的に痛みが和らぐ
• 背中まで痛む、胃もたれや吐き気が続く
• 食欲が落ちている、体重が減ってきた

出血や重症化のリスクを示す危険なサイン

• 吐血した、血が混じったものを吐いた
• 黒色便、タール便が出た
• 立ちくらみ、動悸、息切れ、強いだるさがある
• 健康診断で貧血を指摘された
• 痛み止め、低用量アスピリン、抗血栓薬を内服している
• 突然の激しい腹痛がある

「いつもの胃痛」と自己判断して我慢すると、出血や穿孔、貧血の進行を見逃すことがあります。特に黒色便、吐血、冷汗を伴う強い腹痛、ふらつきがある場合は、緊急対応が必要になることもあります。

胃潰瘍と十二指腸潰瘍の違いと詳しい原因

同じ消化性潰瘍でも、胃潰瘍と十二指腸潰瘍では、できる場所や痛みの出方が異なります。ただし症状だけで正確に区別することは難しいため、胃カメラで確認することが大切です。

2大共通原因であるピロリ菌と痛み止め

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発予防では、原因を確認することが重要です。ピロリ菌が陽性の場合、除菌治療により潰瘍再発のリスク低下が期待できます。除菌後は、一定期間をあけて除菌判定を行います。

一方、痛み止めや解熱剤（NSAIDs）、低用量アスピリン（血液をサラサラにする薬）、抗血栓薬などが原因の場合、薬を自己判断で中止することは危険です。脳梗塞や心筋梗塞の予防などで必要な薬もあるため、処方元とも連携しながら、胃薬の併用、薬剤変更、内服継続の可否を検討します。

当院で行う的確な胃カメラ検査と診断

潰瘍の有無、深さ、出血の有無、胃がんとの鑑別を行うためには、胃内視鏡検査が重要です。症状だけでは、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、胆のう・膵臓の病気などを区別できないことがあります。

胃カメラ検査を行う極めて重要な目的

胃カメラでは、胃や十二指腸の粘膜を直接観察し、潰瘍の場所、大きさ、深さ、出血の有無を確認します。胃潰瘍では、胃がんが潰瘍のように見える場合があるため、必要に応じて組織を採取し、病理検査で良性・悪性を確認します。

当院では、通常光観察に加え、画像強調観察や拡大内視鏡を活用し、病変が疑われる部分の表面構造や血管の模様を詳しく観察します。また、富士フイルムの内視鏡診断支援機能「CAD EYE」によるAI診断支援も併用し、胃や食道の病変が疑われる部分の検出を補助します。AIは医師の診断を置き換えるものではありませんが、丁寧な観察を支える補助機能として活用しています。

内視鏡検査室には青色系の補助照明を取り入れ、患者さんが落ち着いて検査を受けられる環境づくりにも配慮しています。検査が不安な方には、経鼻内視鏡や鎮静剤を使用した胃カメラもご提案できます。鎮静剤を使用した場合は、検査後にリカバリーベッドで休憩していただきます。

吐血、黒色便、血圧低下、強い貧血、激しい腹痛などがある場合は、止血処置や入院管理が必要になることがあります。その場合は、緊急内視鏡や入院治療に対応できる連携医療機関へ速やかにご紹介します。当院では必要に応じて迅速血液検査、腹部エコー、CT検査も組み合わせ、全身状態を確認します。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療の2大原則

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療では、潰瘍を治す薬物療法と、再発を防ぐための原因治療を組み合わせます。痛みが軽くなっても潰瘍が完全に治ったとは限らないため、医師の指示に沿って治療を続けることが大切です。

① 薬物療法による痛みの解消と粘膜の修復

治療の中心は、胃酸分泌を抑える薬です。プロトンポンプ阻害薬（PPI）やカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）を用いて、胃酸による刺激を抑え、潰瘍が治りやすい環境を整えます。必要に応じて、胃粘膜を保護する薬を併用することもあります。

内服期間は、潰瘍の場所や大きさ、出血の有無、原因によって異なります。症状が改善しても、自己判断で中止すると再発や出血につながることがあります。治療後に胃カメラで治癒を確認することが望ましい場合もあります。

お薬に関する最も大切なルール

薬を飲み始めると痛みが早く改善することがありますが、粘膜の傷が完全に治っているとは限りません。処方された薬は、指示された期間を守って内服してください。痛み止めや抗血栓薬を使っている方は、お薬手帳を持参し、必ず医師にお伝えください。

② 再発を防ぐための根本治療と生活習慣の改善

ピロリ菌が陽性の場合は、胃の状態を確認したうえで除菌治療を行います。除菌に成功すると、潰瘍再発のリスク低下が期待できます。除菌薬を飲み終えた後は、一定期間をあけて除菌判定を行い、感染が残っていないか確認します。

痛み止めや解熱剤（NSAIDs）や低用量アスピリン（血液をサラサラにする薬）、抗血栓薬が関係する場合は、処方元と相談しながら、胃薬の併用や薬剤調整を検討します。自己判断で中止すると、心臓や脳血管の病気のリスクが高まることがあるため注意が必要です。

治療中は、飲酒、喫煙、刺激物、過度のカフェイン、食べすぎを控え、消化のよい食事を少量ずつ摂るようにしましょう。十分な睡眠、休息、ストレスの調整も大切です。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、原因を確認し、適切に治療することで改善が期待できます。一方で、出血や胃がんが隠れていることもあるため、みぞおちの痛みが続く方、黒色便や貧血を指摘された方、痛み止めをよく使う方は、早めにご相談ください。