潰瘍性大腸炎・クローン病｜MediK 与野内科クリニック｜与野駅の内科・消化器内科・内視鏡・皮膚科・美容皮膚科

このような症状や日常生活でのお悩みはありませんか

炎症性腸疾患では、下痢や腹痛だけでなく、血便、発熱、体重減少、貧血、肛門周囲の症状などがみられることがあります。以下のような症状がある方はご相談ください。

排便や便の状態に関する気になるサイン

• 下痢が何週間も続いている
• 便に血が混じる、粘液と血が混じった便が出る
• 1日に何度も強い便意があり、トイレに駆け込む
• 排便後も便が残っている感じがする
• 夜間に腹痛や下痢で目が覚める
• 市販の下痢止めで改善しない

全身や日常生活にみられる気になるサイン

• 腹痛が慢性的に続いている
• へその周りや右下腹部が痛む
• 体重が減ってきた、食欲が落ちている
• 微熱、だるさ、貧血を指摘された
• 肛門の周囲が腫れる、痛む、膿が出る
• 血液検査で炎症反応が高いと言われた

これらの症状は、過敏性腸症候群、感染性腸炎、痔、大腸がんなどでも起こることがあります。一方で、血便、体重減少、発熱、貧血、夜間症状、肛門病変がある場合は、炎症性腸疾患や他の重要な病気を確認する必要があります。自己判断で下痢止めを続けず、早めに受診してください。

潰瘍性大腸炎とクローン病の違いと詳しい病態

同じ炎症性腸疾患でも、潰瘍性大腸炎とクローン病では、炎症が起こる場所や粘膜の傷つき方、合併症に違いがあります。

当院で行う的確な内視鏡検査と診断

潰瘍性大腸炎・クローン病を正しく診断し、感染性腸炎、大腸がん、虚血性腸炎、過敏性腸症候群などと区別するためには、症状、血液検査、便検査、画像検査、内視鏡検査を組み合わせて評価することが重要です。

精密な大腸カメラ検査

大腸カメラでは、大腸の粘膜を直接観察し、赤み、むくみ、びらん、潰瘍、出血、炎症の範囲や連続性を確認します。潰瘍性大腸炎に特徴的な連続する炎症や、クローン病にみられる飛び飛びの病変、縦に長い潰瘍、敷石状変化などを評価します。

診断や重症度の判断のため、必要に応じて粘膜の一部を採取する病理組織検査を行います。また、長期間炎症が続いている方では、大腸がんや炎症性腸疾患関連腫瘍のリスク評価も重要です。炎症の範囲や罹病期間に応じて、定期的な内視鏡観察が必要になることがあります。

当院では、CAD EYEによるAI診断支援、画像強調観察、拡大内視鏡を活用し、病変が疑われる部分や粘膜の変化を丁寧に観察します。AIは医師の診断を置き換えるものではありませんが、ポリープなどの病変検出を補助します。

大腸カメラが不安な方には、鎮静剤を使用した検査もご提案できます。下剤の服用が不安な方には、院内での下剤服用スペースや一部個室をご案内できる場合があります。鎮静剤を使用した場合は、検査後にリカバリーベッドで休憩していただきます。

症状が強い場合や小腸病変・膿瘍・狭窄が疑われる場合には、迅速血液検査、腹部エコー、CT検査を組み合わせ、入院管理や専門治療が必要かを判断します。重症例や生物学的製剤などの専門治療が必要な場合は、連携医療機関へご紹介します。

症状を安定させるための治療方針

潰瘍性大腸炎・クローン病の治療では、活動期の炎症を抑えて症状を改善させること、寛解期をできるだけ長く維持すること、合併症や発がんリスクを早期に見つけることが重要です。治療内容は、病気の種類、炎症の範囲、重症度、これまでの治療歴によって異なります。

薬物療法による確実なコントロール

潰瘍性大腸炎では、5-アミノサリチル酸製剤が基本治療として用いられます。内服薬のほか、直腸炎型では坐薬や注腸製剤を組み合わせることがあります。症状が落ち着いても、再燃予防のために継続が必要な場合があります。

炎症が強い活動期には、副腎皮質ステロイド薬を一時的に使用することがあります。ただし、長期に漫然と使う薬ではないため、医師の管理のもとで減量・終了を判断します。再燃を繰り返す場合や中等症以上では、免疫調節薬、生物学的製剤、JAK阻害薬、その他の分子標的薬などを専門医療機関と連携して検討します。

クローン病では、炎症の部位や合併症の有無に応じて、薬物療法、栄養療法、内視鏡治療、外科治療を組み合わせることがあります。狭窄、膿瘍、瘻孔、肛門病変がある場合は、専門医療機関での評価が重要です。当院では、安定期の経過観察や検査、再燃時の初期評価、専門医療機関との連携を行います。

日常生活と食事のアドバイス

炎症が強い時期は、消化に負担の少ない食事を意識し、アルコール、刺激物、脂肪の多い食事を控えめにします。ただし、食事制限は病状や栄養状態によって異なります。自己流で厳しく制限しすぎると、体重減少や栄養不足につながることがあります。

寛解期は、体調を見ながらバランスのよい食事を目指します。クローン病で狭窄がある方では、食物繊維の多い食品が症状を悪化させることがあるため、医師と相談しながら調整します。睡眠不足、喫煙、過度のストレスは症状に影響することがあります。特にクローン病では禁煙が重要です。

炎症性腸疾患は長く付き合う病気ですが、治療を継続し、再燃のサインを早めに確認することで、日常生活を保ちやすくなります。一人で抱え込まず、症状の変化や治療への不安がある場合は、当院へご相談ください。